{"id":125293,"date":"2022-11-10T10:37:14","date_gmt":"2022-11-10T18:37:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.feeling.com.mx\/site\/?p=125293"},"modified":"2022-11-10T10:37:20","modified_gmt":"2022-11-10T18:37:20","slug":"nueve-pacientes-paraliticos-vuelven-andar-gracias-a-la-estimulacion-de-las-neuronas-que-restauran-la-capacidad-locomotora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.feeling.com.mx\/site\/125293\/nueve-pacientes-paraliticos-vuelven-andar-gracias-a-la-estimulacion-de-las-neuronas-que-restauran-la-capacidad-locomotora.html","title":{"rendered":"Nueve pacientes paral\u00edticos vuelven andar gracias a la estimulaci\u00f3n de las neuronas que restauran la capacidad locomotora"},"content":{"rendered":"

\"Paralitico<\/a><\/p>\n

Una investigaci\u00f3n publicada en la revista ‘Nature’ ha identificado las neuronas que permitieron volver a caminar tras la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica a pacientes con una lesi\u00f3n cr\u00f3nica de la m\u00e9dula espinal
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Nueve personas han recuperado la movilidad de sus piernas gracias la electoestimulaci\u00f3n epidural. La identificaci\u00f3n de unas neuronas ‘locomotoras’ que promueven la recuperaci\u00f3n tras la par\u00e1lisis ha servido para que los pacientes con una lesi\u00f3n cr\u00f3nica de la m\u00e9dula espinal recuperaran la capacidad de caminar. Este importante avance se ha presentado hoy en un art\u00edculo de Nature hoy, y es un paso en la mejora del conocimiento para recuperar la movilidad en quien la ha perdido por diferentes causas.<\/p>\n

El trabajo es una puerta a la esperanza de muchos pacientes que ha visto mermada su situaci\u00f3n por la par\u00e1lisis que sufren en el tren inferior. En la publicaci\u00f3n, el equipo de Gr\u00e9goire Courtine y Jocelyne Bloch, de la Escuela Polit\u00e9cnica Federal de Lausana (EPFL) y directores de NeuroStore, ha descubierto que la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica de la m\u00e9dula espinal resulta efectiva para mejorar la recuperaci\u00f3n de la marcha en personas con par\u00e1lisis, aunque el mecanismo subyacente de este tratamiento a\u00fan no est\u00e1 claro del todo.<\/p>\n

En este sentido, Juan de los Reyes Aguilar, investigador responsable del Grupo de Neurofisiolog\u00eda Experimental y Circuitos Neuronales del Hospital Nacional de Parapl\u00e9jicos de Toledo, en declaraciones recogidas por Science Media Center, valora este avance: \u00abEl estudio tiene una alta calidad cient\u00edfica. Demuestra los efectos positivos que la terapia de electroestimulaci\u00f3n epidural tiene en pacientes con lesi\u00f3n medular. Tambi\u00e9n recurre al uso de modelos animales para revelar el mecanismo celular y fisiol\u00f3gico por el que se consigue el efecto esperado\u00bb.<\/p>\n

Courtine ha investigado si la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica podr\u00eda tener un impacto en conjuntos espec\u00edficos de neuronas en la m\u00e9dula espinal que se vuelven necesarias para que los pacientes caminen despu\u00e9s de la par\u00e1lisis. Para este fin, nueve personas con par\u00e1lisis severa o completa causada por lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal se inscribieron en un ensayo cl\u00ednico y recibieron tratamiento de estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica epidural (EES).<\/p>\n

Todos los voluntarios se recuperaron o mejoraron inmediatamente su capacidad para caminar durante el tratamiento y mostraron mejoras en la movilidad despu\u00e9s de cinco meses de tratamiento y rehabilitaci\u00f3n con el empleo de esta t\u00e9cnica de electroestimulaci\u00f3n.<\/p>\n

De los Reyes Aguilar hace un repaso a los puntos m\u00e1s interesantes de este trabajo: \u00abEn el art\u00edculo los autores aportan todos los detalles, no solo t\u00e9cnicos y experimentales, sino, por ejemplo, la evoluci\u00f3n individual de cada paciente tratado, desde su estado anterior a la terapia hasta el resultado final obtenido. Esto ofrece una visi\u00f3n real de la efectividad de la terapia en los mejores casos y la posibilidad de que en otros (los menos) no aporte beneficios\u00bb.<\/p>\n

En este sentido, tambi\u00e9n el responsable del Grupo de Neurofisiolog\u00eda Experimental y Circuitos Neuronales del Hospital Nacional de Parapl\u00e9jicos explica que los investigadores muestran que en personas con lesi\u00f3n medular incompleta (que preservan algunas conexiones entre m\u00e9dula espinal y enc\u00e9falo) la terapia permite recuperar la marcha mediante la aplicaci\u00f3n de estimulaci\u00f3n epidural. \u00abEn estos pacientes destaca de manera importante que la aplicaci\u00f3n continuada de la terapia durante cinco meses consigue recuperar la acci\u00f3n voluntaria de andar sin necesidad de aplicar la estimulaci\u00f3n durante la ejecuci\u00f3n de la marcha (en cuatro de seis pacientes). Estos resultados se deben considerar todo un \u00e9xito\u00bb.<\/p>\n

Este trabajo, que pone el acento en la Ciencia al servicio de las necesidades cl\u00ednicas, De los Reyes Aguilar subraya el hecho, adem\u00e1s, de que las personas con lesi\u00f3n medular completa solo consiguieron recuperar la marcha durante la aplicaci\u00f3n de la terapia de estimulaci\u00f3n. \u00abLa diferencia entre los pacientes que recuperan la funci\u00f3n de manera aut\u00f3noma y los que solo pueden caminar cuando reciben la estimulaci\u00f3n epidural indica la importancia de que se preserven conexiones residuales con estructuras cerebrales y entradas sensoriales para una rehabilitaci\u00f3n funcional \u00f3ptima. Tambi\u00e9n la necesidad de implementar o combinar otras terapias que optimicen los resultados en personas con lesi\u00f3n medular completa\u00bb.<\/p>\n

\u00bfC\u00d3MO Y POR QU\u00c9 LA ELECTROESTIMULACI\u00d3N EPIDURAL HA FUNCIONADO?
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Para explorar el mecanismo subyacente de esta mejora, los autores desarrollaron un modelo de rat\u00f3n que replica las caracter\u00edsticas clave de la neurorrehabilitaci\u00f3n EES en humanos. Adem\u00e1s, establecieron un mapa unicelular de expresi\u00f3n g\u00e9nica en varias neuronas de la m\u00e9dula espinal del rat\u00f3n. Combinando el modelo y el mapa molecular, los autores identificaron un tipo espec\u00edfico de neurona excitatoria que desempe\u00f1a un papel importante en la restauraci\u00f3n de la marcha despu\u00e9s de una lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, pero que no es necesaria para caminar en personas sin lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n

Aqu\u00ed, el responsable del Grupo de Neurofisiolog\u00eda Experimental y Circuitos Neuronales del Hospital Nacional de Parapl\u00e9jicos pone sobre la mesa que \u00abhay que tener en cuenta que, en humanos, los experimentos para identificar tipos neuronales no se pueden realizar. Por tanto, los autores recurren a un modelo de lesi\u00f3n medular similar al que sufren las personas, pero aplicado a ratones. En estos animales de experimentaci\u00f3n se tiene acceso al tejido neuronal para su estudio detallado y para manipulaci\u00f3n de la actividad neuronal mediante t\u00e9cnicas gen\u00e9ticas\u00bb.<\/p>\n

Y contin\u00faa con la explicaci\u00f3n sobre la necesidad de replicar el experimento en modelos murinos para recopilar m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el proceso: \u00abLos autores utilizan las \u00faltimas tecnolog\u00edas en biolog\u00eda molecular y bioinform\u00e1tica para caracterizar el perfil molecular y espacial de la expresi\u00f3n de ARN de todos los tipos celulares de que componen la m\u00e9dula espinal en condiciones normales y despu\u00e9s del da\u00f1o medular. A estos datos se le aplica un procedimiento inform\u00e1tico de inteligencia artificial, desarrollado por los autores y denominado \u00abAugur\u00bb, que permite identificar si un tipo celular responde con mayor producci\u00f3n de ARN ante un est\u00edmulo que altere la fisiolog\u00eda celular. El conjunto de ambos abordajes, biolog\u00eda molecular y bioinform\u00e1tica, permite identificar la regi\u00f3n de l\u00e1minas intermedias en la m\u00e9dula espinal como la localizaci\u00f3n de las neuronas de inter\u00e9s, siendo el tipo neuronal identificado como SCVsx2::Hoxa10. A partir de la identificaci\u00f3n del tipo neuronal que responde a la terapia, se puede manipular la actividad de estas neuronas mediante el uso de t\u00e9cnicas de optogen\u00e9tica y farmacogen\u00e9tica, que permiten activar o desactivar a las c\u00e9lulas diana de manera selectiva durante la aplicaci\u00f3n de la terapia y sin aplicaci\u00f3n de terapia. Todo ello permite confirmar que este tipo celular es clave en el proceso de recuperaci\u00f3n de la marcha en respuesta a la aplicaci\u00f3n de electroestimulaci\u00f3n epidural en modelos animales y en humanos\u00bb.<\/p>\n

Estos resultados nos acercan un paso m\u00e1s a la comprensi\u00f3n de los mecanismos de rehabilitaci\u00f3n con el empleo de la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica epidural. Sin embargo, los autores apuntan a la existencia de que otras neuronas en el cerebro y la m\u00e9dula espinal contribuyen a la recuperaci\u00f3n de la marcha y, por lo tanto, se necesitan m\u00e1s estudios.<\/p>\n

Fuente: ElMundo.com<\/a><\/p>\n

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#Salud<\/a> | Estimulaci\u00f3n medular permite recobrar la movilidad a pacientes paral\u00edticos <\/p>\n

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— Noticiero Venevisi\u00f3n (@noticierovv) November 10, 2022<\/a><\/p><\/blockquote>\n