De hecho, la ruta de administraci\u00f3n intramuscular produce una fuerte inmunidad sist\u00e9mica, pero una leve inmunidad mucosa.\u00a0Se est\u00e1n desarrollando estrategias de vacunaci\u00f3n intranasal<\/a>, que previsiblemente producir\u00e1n una inmunidad m\u00e1s fuerte en la mucosa,\u00a0frenar\u00e1n la infecci\u00f3n y el contagio desde el inicio<\/a>.<\/p>\n As\u00ed que, aunque no enfermemos, podemos contagiarnos y ser vectores de transmisi\u00f3n. Art\u00edculos recientes indican que\u00a0la carga viral (cantidad de virus) en las v\u00edas respiratorias altas de los vacunados es parecida a la de los no vacunados<\/a>. No tenemos datos para saber si el material gen\u00e9tico del virus (en vacunados) es infectivo, s\u00f3lo sabemos que tienen una cantidad equivalente.<\/p>\n Infectarnos despu\u00e9s de vacunarnos con la nueva variante mayoritaria, delta, es muy posible. Hay un alto nivel de circulaci\u00f3n y muchas personas vacunadas han relajado las medidas de prevenci\u00f3n con la falsa creencia de que la vacuna les protege como si fuera un perfecto impermeable.<\/p>\n Pero, adem\u00e1s, las nuevas variantes, as\u00ed como el hecho de que gran parte de la poblaci\u00f3n est\u00e1 vacunada (con una dosis o con pauta completa), han cambiado el tablero del juego en lo que a la presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad se refiere. Estos cambios se han podido analizar gracias a la participaci\u00f3n de m\u00e1s de 4 millones de voluntarios. En Reino Unido han introducido sus s\u00edntomas\u00a0en el proyecto Zoe<\/a>\u00a0(un ejemplo de c\u00f3mo la tecnolog\u00eda es una gran aliada para ayudarnos a monitorizar y luchar contra la pandemia).<\/p>\n <\/p>\n Salvo en vacunados a pauta completa, la p\u00e9rdida de olfato y gusto tan caracter\u00edsticas de la variante original baja a la novena posici\u00f3n, y la dificultad respiratoria cae por debajo de los 20 s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes. Esto significa que la nueva variante ha cambiado claramente el debut cl\u00ednico. La presentaci\u00f3n con moqueo, dolor de garganta, dolor de cabeza y estornudos nos puede llevar a confundirlo muy f\u00e1cilmente con un catarro o una reacci\u00f3n al\u00e9rgica.<\/p>\n Pens\u00e1bamos que con un 70\u00a0% de personas inmunizadas tendr\u00edamos una inmunidad social suficiente para parar la transmisi\u00f3n del virus SARS-CoV-2. Esto se viene calculando as\u00ed desde los primeros tiempos de la pandemia desatada en Wuhan, cuando la tasa replicativa del virus era entre 2 y 3 (cantidad de personas que, en promedio, infecta una persona contagiada).\u00a0Hemos utilizado estos datos a pesar de que sabemos que las vacunas no previenen el contagio<\/a>.<\/p>\n Con la variante original y la alfa una persona infectada podr\u00eda contagiar a 2-3 contactos estrechos. Con la variante delta este n\u00famero sube hasta 6-10 personas. En este escenario, la inmunidad social necesaria para \u201ccontener\u201d la transmisi\u00f3n, sabiendo adem\u00e1s que las vacunas no son 100\u00a0% eficaces, es superior al 90\u00a0%. Y esta cifra de personas inmunizadas se antoja inalcanzable si no incluimos a los ni\u00f1os. Esto abrir\u00eda otro debate, que no es objeto en esta reflexi\u00f3n, sobre la pertinencia cient\u00edfica y moral de vacunar por debajo de los 15 a\u00f1os, con\u00a0la necesidad de vacunas que tienen algunos pa\u00edses<\/a>.<\/p>\n El aumento de reuniones sociales (aunque sea al aire libre<\/a>), la movilidad entre regiones, la no obligatoriedad del uso de mascarillas en espacios abiertos, se han aliado claramente con la variante delta para que se desataran los contagios semanas atr\u00e1s.<\/p>\n Afortunadamente, dado que las personas m\u00e1s vulnerables estaban vacunadas, este incremento de transmisi\u00f3n no se ha acompa\u00f1ado por la saturaci\u00f3n hospitalaria, si bien en algunas comunidades aut\u00f3nomas,\u00a0la ocupaci\u00f3n de las UCI por pacientes con covid-19<\/a>\u00a0ha llegado a ser muy preocupante.<\/p>\n <\/p>\n Con estos nuevos datos y sabiendo que hay casos de infecci\u00f3n documentada al aire libre, quiz\u00e1s las autoridades sanitarias nacionales e internacionales deber\u00edan redefinir el concepto de contacto estrecho. Parece que no hay que permanecer 15 minutos en un local interior, a menos de 1,5 metros y sin mascarillas de protecci\u00f3n para contagiarnos de una persona positiva asintom\u00e1tica o presintom\u00e1tica.<\/p>\n Hay personas mas vulnerables y que pueden perder con mayor rapidez las defensas: son las personas inmunodeprimidas. La inmunosupresi\u00f3n puede ser natural, y hay enfermedades gen\u00e9ticas y adquiridas con este perfil (desde los ni\u00f1os burbuja a las personas con infecci\u00f3n por VIH), y el propio envejecimiento biol\u00f3gico va acompa\u00f1ado de una p\u00e9rdida de cantidad y funci\u00f3n de las defensas que conocemos como inmunosenescencia.<\/p>\n La inmunosupresi\u00f3n puede ser tambi\u00e9n farmacol\u00f3gica cuando hay vacunados que por patolog\u00edas previas (tumores, trasplantes, enfermedades autoinmunes o autoinflamatorias) est\u00e1n tomando f\u00e1rmacos que disminuyen las defensas.<\/p>\n Sea cual sea el motivo, las personas con defensas bajas han podido tener menor respuesta a las vacunas, o pueden ver un deterioro m\u00e1s r\u00e1pido de su inmunidad frente al virus.<\/p>\n Hay algunas publicaciones al respecto, en las que fundamentalmente se estudia la evoluci\u00f3n de los anticuerpos neutralizantes. Pero a veces se nos olvida una rama mucho m\u00e1s relevante de nuestra respuesta inmunitaria, como es la inmunidad celular: tanto\u00a0T<\/a>\u00a0como\u00a0B<\/a>. De momento, se est\u00e1 mostrando muy robusta y duradera (tanto la vacunal como la\u00a0inmunidad natural frente a la infecci\u00f3n<\/a>), as\u00ed que \u2013salvando estos grupos vulnerables\u2013 de momento\u00a0no hay evidencia cient\u00edfica que nos haga pensar en dosis de recuerdo o terceras dosis de modo generalizado para toda la poblaci\u00f3n<\/a>.<\/p>\n Conviene recordar en este punto que el mero hecho de haber pasado la infecci\u00f3n sintom\u00e1tica y de modo natural nos deja ya un importante nivel de protecci\u00f3n. Este conocimiento se ha ido reforzando con continuas publicaciones que aseguran memoria celular en la sangre de convalecientes. Pero en aquel momento, con la escasez de dosis que ten\u00edamos en enero, y la premura por vacunar a cuanta m\u00e1s poblaci\u00f3n mejor\u2026 hace tan solo 9 meses,\u00a0yo mismo propon\u00eda que no era necesario vacunar a los convalecientes<\/a>.<\/p>\n Hoy sabemos que la inmunidad natural es m\u00e1s heterog\u00e9nea y probablemente m\u00e1s resistente a la continua aparici\u00f3n de nuevas variantes, pero tambi\u00e9n que los anticuerpos que se producen tienen menor efecto neutralizante. De modo que la situaci\u00f3n actual, de dar una dosis vacunal de recuerdo 6 meses despu\u00e9s de haber tenido la infecci\u00f3n, es la pauta con evidencia cient\u00edfica s\u00f3lida m\u00e1s aceptada en diferentes pa\u00edses. Pero tambi\u00e9n 9 meses despu\u00e9s estamos en un escenario mejor, conocemos mejor el virus, la enfermedad y su diagn\u00f3stico. Podr\u00edamos cribar mediante test personalizados de inmunidad (de anticuerpos y de c\u00e9lulas) en los grupos de riesgo (ancianos y patolog\u00edas con inmunosupresi\u00f3n) y decidir qui\u00e9nes necesitan pautas de refuerzo y qui\u00e9nes no.<\/p>\n A pesar de la falta de evidencia cient\u00edfica, pa\u00edses como\u00a0Israel<\/a>,\u00a0Reino Unido y Alemania<\/a>\u00a0ya han decidido inocular una tercera dosis, y completar con la vacuna Pfizer a quienes recibieron las dos primeras de AstraZeneca o la monodosis de Janssen.<\/p>\n Estar vacunados ya hemos dicho que no impide el contagio, pero se sabe hasta qu\u00e9 punto lo podr\u00eda prevenir. Datos muy recientes con estudios de grupos familiares de vacunados y no vacunados nos indican que\u00a0estar vacunado reduce entre un 40 y un 50\u00a0% el riesgo de contagio<\/a>.<\/p>\n Por lo tanto, la vacunaci\u00f3n es el camino de elecci\u00f3n, tanto para ayudar reduciendo contagios (inmunidad social) como para, en caso de padecer la enfermedad, hacerlo de un modo m\u00e1s leve (inmunidad individual). Yo, desde luego, estoy inmensamente agradecido por el hecho de vivir en un pa\u00eds privilegiado y tener acceso a la vacuna. Haber pasado la covid-19 como un catarro en julio del a\u00f1o pasado hubiera sido una utop\u00eda.<\/p>\n No quiero pensar en escenarios apocal\u00edpticos como los que plantea\u00a0el grupo de cient\u00edficos del SAGE brit\u00e1nico<\/a>, que est\u00e1 causando estragos en la prensa nacional e internacional con todo tipo de titulares sensacionalistas. Pero s\u00ed que parece que esta pandemia ya no es la misma que tuvimos el primer semestre del a\u00f1o 2020 y no la podemos seguir mirando con los mismos ojos. Hay que redefinir conceptos, afrontarla de modo decidido. Tenemos que comunicar de un modo m\u00e1s emp\u00e1tico y pedag\u00f3gico a una ciudadan\u00eda muy consciente del problema, pero cada vez m\u00e1s exhausta por los bandazos a los que se la est\u00e1 sometiendo, que no acaba de ver la luz al final del t\u00fanel.<\/p>\n\u00bfC\u00f3mo ser\u00e1 entonces la infecci\u00f3n?<\/h3>\n
![\"\"](\"http:\/\/www.feeling.com.mx\/img\/2021\/08\/images_theconversation_com-file-20210804-17-ti5qew.png\" "\\"images_theconversation_com-file-20210804-17-ti5qew\\"")
La variante delta tambi\u00e9n altera las reglas del \u201cgrupo\u201d<\/h3>\n
La quinta, pero no la \u00faltima ola<\/h3>\n
![\"\"](\"http:\/\/www.feeling.com.mx\/img\/2021\/08\/images_theconversation_com-file-20210804-27-u7a64m.png\" "\\"images_theconversation_com-file-20210804-27-u7a64m\\"")
\u00bfSe pierde la eficacia vacunal para todos por igual ?<\/h3>\n
A vueltas de nuevo con las dosis<\/h3>\n